[编者按]：艾滋病是世界性的重大公共卫生问题和社会问题。艾滋病流行迅速、病死率高、对经济社会破坏性大，已对人类生存和发展构成严重威胁。为加强湖北省艾滋病防治策略研究，2006年9～12月，省政府发展研究中心联合华中科技大学公共管理学院，就湖北省地方领导干部艾滋病防治意识与能力的相关问题进行了深入研究，形成本调研报告。

本报告系全球基金中国艾滋病防治项目——湖北省地方领导干部艾滋病防治意识与决策能力研究（项目编号：GF06026）主要成果之一，得到了湖北省全球基金艾滋病防治项目办公室支持。

艾滋病是世界性的重大公共卫生问题和社会问题。艾滋病流行迅速、病死率高、对经济社会破坏性大，已对人类生存和发展构成严重威胁。当前我国艾滋病疫情仍呈现低流行状态，但在局部地区和特定人群中已出现高流行趋势，对经济和社会的影响在部分地区初步显现，艾滋病防治正处于关键时期。

为加强我省艾滋病防治策略研究，2006年9～12月，省政府发展研究中心就湖北省地方领导干部艾滋病防治意识与能力的相关问题，联合华中科技大学公共管理学院，赴荆州、宜昌、恩施、枝江、江陵等14个市、州、县进行深入调研，并对258名市、县、乡领导干部开展了问卷调查。在此基础上，形成本调研报告，供省领导参阅。

一、当前湖北省艾滋病疫情流行特点与防治工作形势

湖北省自1988年报告首例艾滋病病例以来，疫情逐步扩散蔓延，现已进入快速增长期，艾滋病防治工作面临的形势依然严峻。

1．艾滋病流行呈现快速增长趋势。艾滋病疫情在我省流行蔓延，大致经过了三个阶段，即传入期（1988～1994年）、扩散期（1995～2001年）和快速增长期（2002年以后）。截止到2006年10月底，全省发现的本省籍艾滋病病毒感染者3463人，发病1975例，死亡936例，与2005年同比分别增长了22.4％、87.4％和112.7％,局部地区出现了艾滋病病人集中发病和死亡高峰。武汉市2006年艾滋病病毒感染者和病人的累计报告684例，较2000年增长了15倍。在全国各省、自治区、直辖市中，我省艾滋病病毒感染者数居第10位，病人数和死亡数均居第4位。

2．病毒感染者具有明显地域聚集性。2006年，我省17个市、州和73个县（市、区）均有发生艾滋病疫情的报告，其中以西北部经济不发达地区和人口流动性大的地区为主。排名前三位的县、市、区分别为：随州市曾都区517例，浠水县368例，南漳县321例，以上合计1206人，约占全省总数的34.8％。从感染者的人群分布来看，男性占58％，16～45岁的青壮年占76％，农民占72％。由于乡村是我省艾滋病防治力量最为薄弱的一条防线，加之近年来农村流动人口剧增，因而由农村地区向城市地区扩散的威胁将越来越大。

3．感染途径以吸毒和性传播为主。我省艾滋病病毒感染者过去多为有偿献血（浆）员，经血途径传播艾滋病占60％以上。近年来我省艾滋病经采供血途径感染已基本得到控制，但是经注射吸毒和性途径传播比例在上升，并成为感染艾滋病病毒的主要途径。2006年1～10月全省新发现的504例感染者中，经性途径传播占31.39％，而2004年和2005年同期分别只占13.4％和12.5％，武汉市经吸毒感染的艾滋病人数由6.25％上升到31.71％。这种上升趋势预示我省艾滋病正从高危人群向普通人群传播，控制经吸毒和性途径感染是今后艾滋病防治工作的重点。

上述情况表明，我省艾滋病疫情正处于由农村地区向城市地区扩散、由高危人群向普通人群扩散的临界点。预计未来5～10年，我省新发艾滋病病毒感染者数量还将会持续上升，并有可能形成继20世纪90年代中期既往有偿供血感染艾滋病后的第二个流行高峰。因此，艾滋病防治工作任重道远，对各级党委、政府和领导干部提出了严峻考验。

二、地方领导干部艾滋病防治意识与能力的基本现状

地方领导干部在艾滋病防治工作中具有重要的职责。胡锦涛同志指出：“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头”。2006年1月，国务院公布《艾滋病防治条例》，明确规定艾滋病防治工作坚持以预防为主、防治结合方针，建立政府组织领导、部分各负其责，全社会共同参与的机制。省委、省政府高度重视艾滋病防治工作，要求各级政府将艾滋病防治纳入重要议事日程，扎实做好防治工作，坚决遏制艾滋病在我省流行和蔓延。

从实地调研和问卷调查情况看，近年来，我省各级党委、政府认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于艾滋病防治工作的一系列重大决策和措施，加强了对艾滋病防治工作的组织领导，并取得了一系列积极的成效。地方领导干部的艾滋病防治意识与组织协调能力、预防控制能力和政策执行能力，在总体上有不同程度的提高。

1．艾滋病防治意识得到普遍增强。经过对258名地方领导干部问卷调查的分析表明，我省大多数干部对艾滋病疫情的危害性有正确的认识，77.0％的干部认为艾滋病不仅对个人、家庭造成严重损害，对经济社会发展能够带来不利影响；76.7％的干部认为艾滋病不只是单纯的公共卫生问题，而且还是一个社会问题；71.7％的干部对所在行政区域内艾滋病疫情比较关注和了解，认为艾滋病防治应实行领导负责制，并纳入政府工作目标考核内容。在对艾滋病防治策略及相关法规、政策的学习和掌握方面，51.5％的干部接受过艾滋病政策宣讲和培训，71.3％的干部通过各种文件、新闻媒体等渠道了解艾滋病防治情况，52.4％的干部对艾滋病的传播途径和预防措施比较熟悉了解。在对艾滋病病毒感染者、病人及其家庭的态度上，49.5％的干部基本熟悉“四免一关怀”政策内容，74.8％干部的态度发生了较大的转变，不再歧视这个特殊群体，并且表现出“比较关心”。上述情况表明，近年来我省地方领导干部对公共卫生问题比较关注，艾滋病防治意识发生了变化，特别是政府主要领导、分管领导和相关部门负责人的职责意识明显增强。

2．艾滋病防治领导机制初步形成。随着艾滋病疫情的流行蔓延和对经济社会的影响初步显现，艾滋病防治问题被提上了各级政府的议事日程。为加强对艾滋病防治工作的组织领导，各市、州、县政府在原防治艾滋病协调会议制度的基础上，成立了防治艾滋病工作委员会，由政府“一把手”亲自抓、负总责，分管领导具体抓，并实行目标考核管理和责任追究制，制定出台了相关防治工作的政策和措施。同时，各市、州、县对艾滋病防治经费投入力度逐年加大，2003～2005年地方财政总计投入1358万元。在防治能力建设方面，各地加强了疾病预防控制机构队伍力量和检测检验设施建设，组建了高危人群行为干预工作队，并通过广播、电视、报纸、互联网和学校，向社会开展了艾滋病防治知识宣传教育活动。

3．疫情监测和干预规模不断扩大。一是建立艾滋病监测网络。截止2006年10月，共建立499个免费自愿咨询检测点，调查登记监测重点和高危人群数18.1万人。二是严厉打击非法采血和卖淫嫖娼、制毒贩毒等活动。目前，各县市的无偿献血率已达到100％，并在医疗单位强制推行使用一次性输液器、注射器和输血器，有效遏制了经采供血途径传播。三是行为干预措施规模加大。2006年10月份，全省已开展孕妇艾滋病检测39.79万人（检测出阳性孕妇25人），96个县、市、区制定了娱乐场所实施100％安全套项目计划，在娱乐场所服务人员中发展同伴教育员1386个，并对3.57万名娱乐场所服务人员进行了艾滋病免费检测。此外，在有条件的城镇、农村地区，还开展了美沙酮药物替代和清洁针具交换试点工作。

4．“四免一关怀”政策措施逐步落实。为切实有效地加强对艾滋病患者救治关怀，各市、州、县加大了艾滋病防治的“四免一关怀”政策措施的落实力度。目前，正在接受免费抗病毒治疗的艾滋病患者926人，2006年已为874名艾滋病人报销机会性感染治疗费用230万元，对一般和重症特困病人实行了治疗药品费的补助政策，并在艾滋病疫情较重地区建立21个艾滋病综合防治示范区和40个“温馨家园”。

截止2006年10月，全省应享受城镇低保家庭和农村特困户救助范围的家庭有1908户，已落实1903户，落实率99.74％；应享受艾滋病孤儿收养政策的有543人，已落实542人，落实率99.82％；应享受艾滋病孤老政策的348人，已落实346人，落实率99.82％；应享受免费入学政策的艾滋病感染者子女、感染艾滋病的儿童、艾滋病孤儿945人，已落实942人，落实率99.43％。

但是，在地方领导干部防治意识与能力方面，仍然存在着一些不容忽视的问题。

1．思想认识有待提高。一些地区和部门领导干部对艾滋病流行的严重性估计不足，对艾滋病疫情的危害性、复杂性以及防治工作的艰巨性、紧迫性和长期性认识不够。部分领导干部认为艾滋病防治与本职工作关系不大，甚至认为只是卫生部门的职责。一些领导干部不愿意公开宣传艾滋病防治工作，担心公布艾滋病疫情会影响当地的投资环境。有些领导干部在思想上重视艾滋病问题，但在工作上放松了检查督促。少数领导干部工作方法简单，不能够做到依法防治、科学防治。

2．宣传教育不够深入。广泛开展艾滋病防治宣传教育，是领导干部履行防治工作职责的一项重要内容。尽管近年来各地开展了宣传教育活动，但动员全社会参与艾滋病防治工作的氛围尚未形成，人民群众艾滋病防治知识平均水平仍然偏低，自我保护意识差，社会歧视依然严重。特别是对农村地区、少数民族地区及边远贫困山区、流动人口缺乏实际有效的宣传手段。据2006年荆州市对100位居民进行抽样调查发现，大多数人并不完全清楚艾滋病的主要传播途径，部分人在艾滋病防治问题上存在着一些偏差，甚至谈“艾”色变。

3．防治措施不够完善。一是一些地区监测工作力度不大，疫情统计不够精确。截止2006年10月，我省已报告的艾滋病病毒感染者人数为3463人，只占估计数（15000人）的20％。对吸毒、同性恋、长途卡车司机、性病病人、孕妇等高危人群，未能全部纳入监测范围，还有13.6%的艾滋病病毒感染者的传播途径不详。按省防治艾滋病工作委员会要求，每县、市、区建成艾滋病初筛实验室数量须在3家以上，但据荆州市2006年7月督查通报，仍有4个县市区未达到要求。二是干预措施覆盖范围有限。我省目前易引发艾滋病的高危行为主要是吸毒、卖淫嫖娼和男同性恋，但对上述行为的干预比较困难。此外，娱乐场所100％使用安全套项目的推广在有的地方受到较大阻力，孕妇检测进展比较滞后等，这些都增大了艾滋病经性、母婴传播的可能性。三是检查督促力度不够。既有对领导干部督促考核不严的问题，又有执法力度不够的问题。据武汉大学中南医院桂希恩教授介绍，尽管严禁地下采血，在鄂西农村仍然可以看到鼓励有偿供血的宣传标语。四是非政府组织作用未得到充分发挥。

4．政策执行不够有力。疫情较重的地区领导干部对防治工作比较重视，“四免一关怀”等相关政策落实较好。而疫情较轻的地区对相关政策宣传不深入，财力、人力投入不足。如随州市政府在财力十分紧张的情况下，2004年和2005年仍然安排100万元用于落实艾滋病防治政策。但据省防治艾滋病工作委员会通报，到2006年10月底，郧县、荆州市直、天门市对艾滋病病人相关疾病治疗药品费用报销金额为零，监利县仍未按人均0.2元的标准落实防治艾滋病经费；老河口市、团风县、黄梅县、通山县、利川市、宣恩县等6个县市，对艾滋病病毒感染者和病人救治、救助政策未能完全落实到位。

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